中國青年報客戶端訊（通訊員 安百玲 中青報·中青網(wǎng)記者胡春艷）一年保費150元/人，最高300萬元保障額度，老少同價……天津市首款由政府指導監(jiān)督的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險，推出僅數(shù)日參保人數(shù)已突破30萬人，廣大市民踴躍參保的“天津惠民?！北Ｕ先绾?？就市民最關心的熱點問題，“天津惠民?！表椖拷M相關負責人進行了權威解釋。

1.我不是天津人，可以購買“天津惠民?！眴?？

只要您是天津市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）的參保人，即可參保。

(資料圖片)

2.可以使用醫(yī)保個賬余額為家人購買嗎？

可以！天津醫(yī)保參保人可以使用醫(yī)保個賬余額為家人購買，醫(yī)保個賬余額支付時，投被保人關系僅限：（一）本人；（二）配偶、子女、父母。

3.什么是既往癥人群？能賠嗎？

根據(jù)條款約定，被保險人在2020年1月1日至投保之日期間內享受過天津市大病保險待遇，或辦理過門診特殊病登記，或投保前已確診罹患惡性腫瘤及其他特定疾病的參保人,已經定義為既往癥人群的參保人，無論是投保前已治愈的疾病或保單生效后新患疾病，均按照既往癥人群比例報銷。

4、“天津惠民保”保障內容都有哪些？

①住院+門診特殊病醫(yī)保內自付保障：在保險期間內，被保險人因某種疾病經指定醫(yī)療機構診斷并接受住院治療或門診特殊病治療產生的合理且必須的、在當?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍以內的醫(yī)療費用，應由個人自付部分，在符合賠付條件的情況下，扣除年度2萬元免賠額后，剩余的部分給予報銷70%（既往癥人群報銷30%），年度保險金額以100萬元為限。

②住院+門診特殊病醫(yī)保外自費保障：在保險期間內，被保險人因某種疾病經指定醫(yī)療機構診斷并接受住院治療或門診特殊病治療產生的合理且必須的、在當?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍以外的醫(yī)療費用，應由個人全額自費部分，在符合賠付條件的情況下，扣除年度2萬元免賠額后，剩余的部分給予報銷70%（既往癥人群報銷30%），年度保險金額以100萬元為限。

③特定高額藥品保障：在保險期間內，被保險人在指定醫(yī)療機構的有開具特定藥品處方資格的指定?？漆t(yī)生診斷并開具處方，在保險合同約定的指定醫(yī)療機構、藥店購買和使用保險合同約定的特定藥品，在符合賠付條件的情況下，扣除年度2萬元免賠額后，剩余的部分給予報銷70%（既往癥人群報銷30%），年度保險金額以100萬元為限。

5、參保時間和保障時間如何？

“天津惠民?！钡耐侗r間為2022年7月19日至2022年9月30日，生效時間為2022年10月1日至2023年9月30日。

6、個人和企業(yè)如何參保？

參保人可以通過“天津惠民保”微信公眾號→點擊“立即參?！?，進入投保頁面，根據(jù)提示填寫相關信息，為本人及家人購買本產品。

如果是企業(yè)參?？梢該艽颉疤旖蚧菝癖！惫俜娇头娫?006258066咨詢，留下姓名、電話、企業(yè)名稱及參保人數(shù)，會有專人聯(lián)系辦理。

7、異地就醫(yī)影響報銷嗎？

異地就醫(yī)備案須符合天津市醫(yī)保相關政策，被保險人無論在天津還是異地（天津市以外）指定醫(yī)療機構就醫(yī)，發(fā)生的住院和門診特殊病自費/自付醫(yī)療費用，須經天津醫(yī)保結算后方可申請醫(yī)療費用保險金理賠。

若未使用醫(yī)?？▽崟r結算的，發(fā)生的住院和門診特殊病自費/自付醫(yī)療費用，須經天津醫(yī)保結算后方可申請醫(yī)療費用保險金理賠。被保險人在異地（天津市以外）指定醫(yī)療機構治療，在保障范圍內的醫(yī)療費用經天津醫(yī)保結算后，按照保險責任，非既往癥人群按照65%比例、既往癥人群按照25%比例給付保險金。

8、我有醫(yī)保，為什么提示醫(yī)保校驗不通過？

目前可能存在兩個原因：一是可能參保人的天津醫(yī)保存在斷繳情況；二是可能因當前投保人數(shù)較多導致異常，可以稍后嘗試。

9、如何查詢自己的醫(yī)保狀態(tài)？

可以通過“金醫(yī)寶”App-醫(yī)保辦事-參保繳費-個人參保信息-查看您的醫(yī)保狀態(tài)，參保狀態(tài)為“參?！钡模纯梢再徺I“天津惠民?！?。

10、如何查詢訂單？

投保成功后，您可以通過公眾號查詢：

①“天津惠民?！惫娞枴罩行摹獋€人中心—【訂單列表】，可查看到繳費人手機號下面的訂單。

②“天津惠民保”公眾號—服務中心—個人中心—【訂單查詢】，輸入身份證號碼查詢，可查詢作為繳費人或者參保人的訂單。

7月19日起，天津基本醫(yī)保（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）參保人員皆可關注官方指定投保平臺“天津惠民保”微信公眾號線上投保，亦可通過13家在津商業(yè)保險機構的專業(yè)工作人員咨詢投保，還可通過支付寶、津云App在線參保。參保期截至2022年9月30日