艾滋病又稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS)，是由于機(jī)體感染人類免疫缺陷病毒（HIV），亦稱艾滋病病毒，而引發(fā)的全身性疾病。

艾滋病病毒感染可導(dǎo)致人體不同程度的免疫功能缺陷，未經(jīng)治療的感染者在疾病晚期易于并發(fā)各種嚴(yán)重感染和惡性腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。目前，艾滋病不可治愈、亦無疫苗可預(yù)防，常常讓人望而生畏，談“艾”色變。也正因如此，我們應(yīng)該積極參與到艾滋病預(yù)防控制中來，了解和掌握預(yù)防艾滋病的基本知識。

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什么是艾滋病（AIDS）？

AIDS是機(jī)體感染人類免疫缺陷病毒（HIV）而引起的以CD4+T淋巴細(xì)胞減少為特征的進(jìn)行性免疫功能缺陷疾病。自AIDS流行以來，全球已有7500多萬人感染，3200多萬人死于AIDS相關(guān)疾病。

AIDS至今都無法被徹底治愈。HIV侵入人體后不斷破壞人體免疫功能，令感染者逐漸喪失抵抗各種疾病的能力，晚期可繼發(fā)各種機(jī)會性感染，并發(fā)惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患等，最終導(dǎo)致死亡；AIDS患者在社會生活中還可能受到各種歧視、排擠等，要承受巨大的心理壓力；同時，AIDS流行還會導(dǎo)致人均期望壽命下降，產(chǎn)生大量艾滋病致孤兒童及老人，給患者家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）報告，截至2021年底，全球仍有3840萬人攜帶HIV，人類抗擊AIDS形勢仍然十分嚴(yán)峻。為終結(jié)全球AIDS對人類健康的威脅，UNAIDS設(shè)定了適用于所有人群的2025年目標(biāo)，旨在提供更好預(yù)防、診斷和治療HIV感染的服務(wù)：95%有HIV感染風(fēng)險的人群能優(yōu)先獲得適宜的、有效的綜合預(yù)防；95%HIV感染者知曉自己的HIV病毒狀況；95%HIV感染者在知曉自己狀況后開始接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療；95%接受抗HIV病毒治療者達(dá)到病毒抑制的效果。

艾滋病是如何傳染的？

AIDS的傳染源是HIV感染者和AIDS病人。主要有三種傳播途徑：性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。全世界約有3/4的HIV感染是通過性接觸傳播的。HIV離開人體后對外界環(huán)境的抵抗力較弱，因此病毒不會通過馬桶圈、電話機(jī)、餐飲具、臥具、游泳池或浴池等公共設(shè)施傳播；日常生活接觸、咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬也不傳播艾滋病。

如何預(yù)防HIV感染？

1.性行為全程正確和持續(xù)使用安全套（男用和女用避孕套）和潤滑劑；

2.延遲性行為發(fā)生的年齡，同時注意男男性行為；

3.預(yù)防性暴力和基于性別的暴力；

4.固定一個性伴侶，不賣淫嫖娼、不聚眾淫亂；

5.男性自愿醫(yī)療包皮環(huán)切術(shù)；

6.不與他人共用針頭、針管、紗布、藥棉等用具；

7.不去消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他場所打針、拔牙、穿耳、紋身、紋眉、針灸或手術(shù)等；

8.避免在日常救護(hù)時沾上受傷者的血液；

9.必須使用血液或血制品時，要求醫(yī)院提供經(jīng)艾滋病病毒檢測合格的血液和血制品；

10.不與他人共用有可能刺破皮膚的用具，如牙刷、刮臉刀和電動剃須刀等；

11.不以任何方式吸毒；

12.感染HIV的孕婦要提前進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，服用抗病毒藥物以阻斷母嬰傳播；

13.感染HIV的產(chǎn)婦依據(jù)臨產(chǎn)前HIV病毒載量選擇分娩方式，且在嬰兒出生后采用人工喂養(yǎng)的方式等。

檢測即干預(yù)——艾滋病病毒自檢

正如定期體檢有助于提升群體自我健康管理意識一樣，HIV檢測也是一種增強(qiáng)人們防范意識的干預(yù)方法，也就是常說的“檢測即干預(yù)”。世衛(wèi)組織自2016年起建議將艾滋病病毒自檢（HIVST）作為HIV檢測方法之一，人們可以通過采集自己的標(biāo)本（通常是口腔黏膜滲出液、尿液或指刺全血）簡單快速的初步檢測是否感染HIV。對于有高危性行為等風(fēng)險人群而言，HIVST可以盡早發(fā)現(xiàn)感染狀況、并盡早開始抗病毒治療，對個人而言，可以獲得更好的治療效果，對群體而言，可以降低傳播風(fēng)險，具有重要的公共衛(wèi)生意義。

艾滋病病毒暴露前后預(yù)防

雖然HIVST有助于盡早發(fā)現(xiàn)HIV感染，但并不是AIDS的唯一有效預(yù)防措施，因此作為安全套的“后備軍”，了解HIV暴露前后的合理預(yù)防尤為重要。

1.暴露前預(yù)防（PrEP）：是指未感染HIV的人群在接觸HIV之前，服用抗病毒藥物來降低感染HIV的風(fēng)險。根據(jù)2021版《中國艾滋病診療指南》，PrEP適用人群包括男男性行為者、不使用安全套的男性、跨性別者、性工作者、多性伴者、性傳播感染病患者、共用針具或注射器者等。是否服用以及是否停用PrEP藥物，都應(yīng)在遵循世衛(wèi)組織《艾滋病病毒檢測服務(wù)綜合指南》進(jìn)行測試后，由專業(yè)人員來判斷。PrEP不能預(yù)防其他經(jīng)血、經(jīng)性途徑傳播的細(xì)菌和病毒。因此，使用PrEP期間仍應(yīng)堅持使用安全套，避免感染其他疾病。服用PrEP藥物的方式主要有每日服藥和按需服藥兩種，藥物主要包含替諾福韋酯和恩曲他濱。雖然按處方服用PrEP時感染HIV的風(fēng)險很低，但當(dāng)暴露于以替諾福韋酯（TDF）為基礎(chǔ)的口服PrEP的人感染HIV時，抗體反應(yīng)可能出現(xiàn)延遲，因此建議在服用PrEP的同時定期進(jìn)行HIV檢測（例如每三個月進(jìn)行一次）。

2.暴露后預(yù)防（PEP）：沒有感染HIV的人員在發(fā)生了可能具有高HIV感染風(fēng)險的行為后，72小時內(nèi)服用特定的抗病毒藥物，且連續(xù)服用28天，這種事后緊急阻斷以降低感染HIV風(fēng)險的方法叫暴露后預(yù)防。這一預(yù)防措施適用于HIV高危行為發(fā)生次數(shù)較少或頻率較低的人群。世界衛(wèi)生組織在《為預(yù)防艾滋病感染病毒采取暴露后預(yù)防治療》中指出，如果在可能出現(xiàn)HIV感染的高危行為后，2小時內(nèi)服用阻斷藥成功率高達(dá)99%。PEP用藥不可長時間使用，建議一年服用PEP兩次以上的人群轉(zhuǎn)為PrEP。

治療即預(yù)防—感染HIV后治療

如果不慎感染HIV，則可接受抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）。有效的ART能夠?qū)IDS患者血漿中HIV-RNA水平持續(xù)抑制且維持在50拷貝/mL以下，可防止HIV傳染給性伴侶。對于與患者有血液交叉的人而言，由于血漿中病毒載量得到了有效抑制，極大地降低了通過血液感染他人的可能性，亦發(fā)揮了預(yù)防和阻斷的作用。使用ART預(yù)防HIV傳播時，被稱為“治療即預(yù)防”。

總之，艾滋病到目前為止雖然不可治愈，但可防可控。近年來中國大力開展AIDS防治知識的宣傳教育，對所有至HIV快檢點尋求自愿咨詢檢測服務(wù)的人員實行免費檢測政策，及早發(fā)現(xiàn)HIV感染者；對生活困難的AIDS患者國家將按照相關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)，避免因“艾”致貧。因此對于每個公民而言，主動了解艾滋病相關(guān)知識很有必要。只有提高個人防范意識，盡可能地預(yù)防感染HIV，才能遠(yuǎn)離AIDS帶來的危害。